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健康問題: 感染症の予防と抗菌薬耐性の軽減
Jun 12, 20242017 年 11 月 13 日公開
© クラウン著作権 2017
この出版物は、特に明記されている場合を除き、Open Government License v3.0 の条件に基づいてライセンス供与されています。 このライセンスを表示するには、nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3 にアクセスするか、情報政策チーム、国立公文書館、キュー、ロンドン TW9 4DU に手紙を書くか、電子メールで [email protected] に送信してください。イギリス。
第三者の著作権情報を特定した場合は、関係する著作権所有者から許可を得る必要があります。
この出版物は、https://www.gov.uk/government/publications/health-matters-preventing-infections-and-reducing-amr/health-matters-preventing-infections-and-reducing-antiological-resistance で入手できます。
この専門リソースでは、感染の予防と制御の重要性と、それが抗菌薬耐性の軽減にどのように貢献できるかを概説します。
そもそも感染症の発生を防ぐことは、抗生物質を処方する必要性を減らし、抗菌薬耐性（AMR）を防ぐための最良の方法の 1 つです。 AMR は、感染を引き起こす細菌、ウイルス、真菌、寄生虫で発生する可能性があり、それらを治療抵抗性にしてしまいます。 感染が予防されると、抗菌薬の必要性や使用が減り、その結果、耐性が発現する可能性が減ります。
抗生物質は、最も広く処方されている抗菌剤です。 医療で使用される他の多くの薬とは異なり、抗生物質は使えば使うほど、標的となる微生物に対する効果が薄れていきます。 抗生物質の過剰使用や不適切な使用により、細菌が耐性を獲得し、治療がますます困難になる感染症を引き起こす可能性があります。
抗菌剤耐性の課題に対処しないと、次のような結果が生じる可能性があります。
最新の英国の抗菌薬使用と耐性監視プログラム (ESPAUR) の報告書によると、英国における抗生物質の総消費量は過去 5 年間で 5.1% 減少しました。 しかし、抗生物質耐性菌による感染症の負担は増え続けており、効果的な予防の必要性が浮き彫りになっています。
現在英国において、薬剤耐性微生物による最大かつますます脅威となっているのは、グラム陰性菌です。グラム陰性菌は、グラム陰性菌を取り囲む細胞エンベロープが染色色素を保持していないことから、そのように名付けられました。 このエンベロープの複雑な化学構造により、大きな分子が細菌細胞に侵入することが困難になります。 そのため、これらの細菌に効く新しい抗生物質を見つけることが難しくなります。
グラム陰性菌は健康な人に最も一般的に見られますが、場合によっては重大な病気や死を引き起こす可能性もあります。 それらは多くの臓器系で感染症を引き起こす可能性がありますが、血液に感染して敗血症、つまり壊滅的な全身感染症を引き起こす場合は特に危険です。
グラム陰性菌による感染症が増加しています。 感染症の増加を引き起こす主な細菌は次のとおりです。
これら 3 つの微生物は、すべてのグラム陰性血流感染症 (BSI) の 72% を占めます。
大腸菌は最も一般的に見られるグラム陰性 BSI であり、現在では全グラム陰性 BSI の 55% を占めています。
2016年4月1日から2017年3月31日までに、英国のNHSトラストによって合計40,580件の大腸菌BSI症例が報告された。これは、2015年から16件（n = 38,251）までに6.1%増加し、2015年から16件（n = 38,251）までに25.6%増加した。 2012 年から 13 年 (n = 32,309)。
政府は行動の必要性を認め、2016年11月に医療関連のグラム陰性BSIを2021年までに50％削減し、不適切な抗菌薬処方を2021年までに50％削減するという目標を掲げた。
これらの目標を達成するには、広範囲にわたる効果的な感染予防および制御措置を講じる必要がありますが、リソースと専門知識を集中させて、最も問題のある耐性菌をターゲットにする必要もあります。 私たちは、特定の微生物、特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）とクロストリジウム・ディフィシルの蔓延をターゲットにすることで、過去10年間に進歩が見られ、ピークレベルからそれぞれ90％と75％減少しました。 2017 年から 2018 年にかけて、その進歩を維持し、医療関連の大腸菌血流感染を減らすというさらなる目標を掲げる計画です。